Certains médicaments couverts par le Régime ne sont pas couverts par la RAMQ. Dans ce cas, la pharmacie te remettra un reçu indiquant que le régime public n’a rien remboursé et la compagnie d’assurance remboursera jusqu’au prix du médicament générique le moins cher sur le marché.
Si tu es un·e résident·e du Québec (y compris un·e étudiant·e international·e qui est maintenant un·e résident·e du Québec) :
Assure-toi d'être inscrit·e auprès d'un des deux régimes suivants :
Si tu n'es pas couvert·e par un des deux régimes (celui de la RAMQ ou un régime d'assurance médicaments privé ou public), tu ne peux pas soumettre de réclamations pour les médicaments d'ordonnance au Régime étudiant de soins de santé.
Toutes les réclamations pour les médicaments d'ordonnance doivent d’abord être soumises au régime d'assurance médicaments d'un parent, d’un employeur, d'un·e conjoint·e ou d’un conjoint ou à la RAMQ avant d'être soumises au Régime étudiant de soins de santé. Seuls certains médicaments admissibles (voir les catégories ci-dessus) sont couverts par le Régime.
Par la suite, le remboursement reçu via le régime étudiant correspond à la différence entre le prix du médicament (si couvert) et le montant remboursé par le précédent régime (régime privé ou RAMQ). Lorsque le médicament est couvert à la fois par le régime privé ou RAMQ et par le Régime étudiant, les résident·es du Québec peuvent être remboursés jusqu'à 100 % des coûts admissibles en combinant leurs régimes.
Montant payable de 100 $ par période de couverture par personne assurée. Tout vaccin non couvert par la RAMQ. Les frais d’administration ne sont pas inclus.
Le coût d’une chambre à deux lits (semi-privée) pour chaque jour d’hospitalisation, sans limite quant au nombre de jours.
Indemnité supplémentaire : allocation de 50 $ par jour d’hospitalisation, maximum de 30 jours par période d’hospitalisation.
Maison de convalescence : les frais de séjour dans une chambre à deux lits (semi-privée) pour chaque jour d’hospitalisation, maximum combiné de 180 jours par cause d’hospitalisation.
Montant payable de 10 000 $ par période de couverture par personne assurée, à condition que ceux-ci soient prescrits par un médecin et approuvés par Desjardins Assurances.
Les frais d'une ambulance autorisée par voie terrestre ou aérienne en cas d’urgence médicale à destination de l’hôpital le plus proche.
Montant payable de 30 $ par visite, jusqu’à concurrence d’un montant payable de 400 $ par période de couverture par personne assurée, par catégorie de spécialistes indiquée ci-après :
* Le maximum indiqué s'applique à l'ensemble des frais engagés auprès de l'un ou l'autre des spécialistes de la catégorie.
Radiographies utilisées dans le cadre d’un traitement chiropratique, ostéopathique, podiatrique ou podologique : maximum d’un examen par période de couverture par personne assurée, combiné avec le maximum prévu pour chaque catégorie de spécialistes.
Physiothérapeute ou physiatre : montant payable de 40 $ par visite, jusqu’à concurrence d’un montant payable de 400 $ par période de couverture par personne assurée.
Thérapie de la voix : montant payable de 50 $ par visite, jusqu’à concurrence d’un montant payable de 500 $ par période de couverture par personne assurée.
Fauteuil roulant conventionnel : achat ou location, des conditions s’appliquent.
Aides à la marche ou béquilles : achat ou location, des conditions s’appliquent.
Corset médical : achat, les frais de réparation ne sont pas compris.
Support pour un membre, bandage herniaire et plâtre : achat, les frais de réparation ou de remplacement ne sont pas compris.
Lit d'hôpital conventionnel : achat ou location, des conditions s’appliquent.
Chaussures orthopédiques : achat, jusqu'à concurrence d’un montant payable de 200 $ par période de couverture, par personne assurée.
Orthèse podiatrique ou support plantaire : achat.
Membre artificiel : achat, les frais de réparation et de remplacement sont également couverts.
Œil artificiel : achat.
Prothèse mammaire externe : achat, lorsqu’elle est requise en cas de mastectomie totale ou radicale.
Soutiens-gorge pour prothèses mammaires : achat.
Prothèse auditive : achat. Montant payable de 250 $ par personne assurée pour toute période de 2 années de régime consécutives.
Prothèse capillaire : achat, à la suite d’un traitement de chimiothérapie. Montant à vie payable de 200 $ par personne assurée.
Glucomètre ou réflectomètre : achat ou location, les appareils de surveillance du glucose en continu sont couverts uniquement avec une ordonnance pour l’insuline, jusqu’à concurrence d’un seul appareil par personne assurée pour la durée du contrat.
Oxygène et matériel nécessaire à son administration : achat ou location du matériel, des conditions s’appliquent.
Moniteur d'apnée : achat ou location, des conditions s’appliquent.
Pompe à drainage et accessoires de percussion thoracique : achat.
Neurostimulateur T.E.N.S. : achat ou location, des conditions s’appliquent, jusqu’à concurrence d’un montant à vie payable de 700 $ par personne assurée.
Autres équipements thérapeutiques : achat ou location, des conditions s’appliquent.
Bas de contention : achat, y compris les bas à compression régressive, fournis dans une pharmacie ou dans un établissement médical. 2 paires par période de couverture par personne assurée.
Cathéter : achat.
Lunette opaque nécessaire lors d’un traitement de radiothérapie ou contre le psoriasis : achat.
Fournitures ayant trait à la colostomie, l'iléostomie et l'urétérostomie : achat.
Fournitures pour les paraplégiques : achat.
Fournitures médicales servant au gavage : achat.
Fournitures médicales nécessaires à la suite d'une trachéotomie : achat.
Vêtements compressifs pour brûlés : achat.
Pansements médicamentés : achat.
Techniques d’imagerie (incluant les examens aux rayons X et aux ultrasons), analyse de laboratoire et traitements au radium ou aux rayons X, à l’exclusion des services reçus à l’hôpital et des échographies de grossesse.
Les services d’un·e dentiste requis pour la réparation et le remplacement de dents saines à la suite d'un coup accidentel reçu sur la bouche pendant que la personne est couverte en vertu de la présente garantie. Les soins doivent être prodigués dans les 12 mois suivant la date de l’accident. Les remboursements sont calculés selon les tarifs du guide provincial des dentistes généralistes de la province où les soins sont reçus (ces tarifs sont ceux proposés aux dentistes généralistes et non aux spécialistes).
Radiothérapie ou traitements de troubles de la coagulation du sang, à l’exclusion des services reçus à l’hôpital.
Les services d'enseignement à titre particulier donné par un·e professeur·e accrédité·e jusqu’à concurrence de 10 $ de l’heure et maximum de 300 $ par accident ou par maladie.
Montant de l’assurance par personne assurée : 5 000 $
Pour des informations supplémentaires et les maximums, consulte la brochure d'assurance.
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