Certains médicaments couverts par le Régime ne sont pas couverts par la RAMQ. Dans ce cas, la pharmacie te remettra un reçu indiquant que le régime public n’a rien remboursé et la compagnie d’assurance remboursera jusqu’au prix du médicament générique le moins cher sur le marché.
Si tu es un·e résident·e du Québec (y compris un·e étudiant·e international·e qui est maintenant un·e résident·e du Québec) :
Assure-toi d’être inscrit·e auprès d’un des deux régimes suivants :
Si tu n’es pas couvert·e par un des deux régimes (celui de la RAMQ ou un régime d’assurance médicaments privé ou public), tu ne peux pas soumettre de réclamations pour les médicaments d’ordonnance au Régime étudiant de soins de santé.
Toutes les réclamations pour les médicaments d’ordonnance doivent d’abord être soumises au régime d’assurance médicaments d’un parent, d’un employeur, d’un·e conjoint·e ou à la RMAQ avant d’être soumises au Régime étudiant de soins de santé. Seuls certains médicaments admissibles (voir les catégories ci-dessus) sont couverts par le Régime.
Par la suite, le remboursement reçu via le régime étudiant correspond à la différence entre le prix du médicament (si couvert) et le montant remboursé par le précédent régime (régime privé ou RAMQ). Lorsque le médicament est couvert à la fois par le régime privé ou RAMQ et par le Régime étudiant, les résident·es du Québec peuvent être remboursés jusqu’à 100 % des coûts admissibles en combinant leurs régimes.
Montant payable de 150 $ par période de couverture par personne assurée. Tout vaccin non couvert par la RAMQ. Les frais d’administration ne sont pas inclus.
Le coût d’une chambre à deux lits (semi-privée) pour chaque jour d’hospitalisation, sans limite quant au nombre de jours.
Indemnité supplémentaire : allocation de 50 $ par jour d’hospitalisation, maximum de 30 jours par période d’hospitalisation.
Montant payable de 10 000 $ par période de couverture par personne assurée, à condition que ceux-ci soient prescrits par un médecin et approuvés par Desjardins Assurances.
Les frais d'une ambulance autorisée par voie terrestre ou aérienne en cas d’urgence médicale à destination de l’hôpital le plus proche.
Montant payable de 20 $ par visite, jusqu’à concurrence d’un montant payable de 400 $ par période de couverture par personne assurée, par catégorie de spécialistes, indiquée ci-après :
Chiropraticien·ne : Montant payable de 40 $ par visite, jusqu’à concurrence d’un montant payable de 600 $ par période de couverture par personne assurée.
Radiographies utilisées dans le cadre d’un traitement chiropratique, ostéopathique, podiatrique : Maximum d’un examen par période de couverture par personne assurée, combiné avec le maximum prévu pour chaque catégorie de spécialistes.
Physiothérapeute : Montant payable de 50 $ par visite, jusqu’à concurrence d’un montant payable de 750 $ par période de couverture par personne assurée.
Thérapie de la voix : Montant payable de 50 $ par visite, jusqu’à concurrence d’un montant payable de 500 $ par période de couverture par personne assurée vivant une transition médicale.
Fauteuil roulant : achat et réparation ou location, des conditions s’appliquent.
Aides à la marche ou béquilles : achat ou location, des conditions s’appliquent.
Corset médical : achat, les frais de réparation ne sont pas compris.
Support pour un membre, bandage herniaire et plâtre : achat, les frais de réparation ou de remplacement ne sont pas compris.
Lit d'hôpital : achat et réparation ou location, des conditions s’appliquent.
Chaussures orthopédiques : achat, jusqu'à concurrence d’un montant payable de 400 $ par période de couverture par personne assurée, combiné avec le maximum pour les orthèses podiatriques et les supports plantaires.
Orthèse podiatrique ou support plantaire : achat, jusqu’à concurrence d’un montant payable de 400 $ par période de couverture, par personne assurée, combiné avec le maximum pour les chaussures orthopédiques.
Membre artificiel et prothèse myoélectrique : achat et remplacement, jusqu’à concurrence de 10 000 $ par prothèse, des conditions s’appliquent. Jusqu’à concurrence de 10 000 $ par réparation.
Œil artificiel : achat y compris les frais pour le polissage ou une reconfection par période de couverture, par personne assurée.
Prothèse mammaire externe : achat, lorsqu’elle est requise à la suite d’une mastectomie totale ou radicale, y compris l’achat de soutiens-gorge pour prothèses mammaires.
Prothèse auditive : achat. Montant payable de 500 $ par personne assurée pour 3 périodes de couverture consécutives.
Prothèse capillaire : achat, lorsqu’une telle prothèse est nécessaire à la suite d’un traitement de chimiothérapie. Montant payable à vie de 400 $ par personne assurée.
Glucomètre ou réflectomètre : achat ou location.
Oxygène et matériel nécessaire à son administration : achat ou location du matériel, des conditions s’appliquent.
Moniteur d'apnée : achat ou location, des conditions s’appliquent.
Pompe à drainage et accessoires de percussion thoracique : achat.
Neurostimulateur T.E.N.S. : achat ou location, des conditions s’appliquent.Montant à vie payable de 700 $ par personne assurée.
Autres équipements thérapeutiques : achat ou location, des conditions s'appliquent. Montant à vie payable de 10 000 $ par personne assurée.
Stérilet : achat.
Bas de contention : achat, y compris les bas à compression régressive à condition qu’ils soient de compression moyenne ou forte (plus de 20 mmHg) et fournis dans une pharmacie ou dans un établissement médical.
Cathéter : achat.
Lunette opaque nécessaire lors d’un traitement de radiothérapie ou contre le psoriasis : achat.
Fournitures ayant trait à la colostomie, l'iléostomie et l'urétérostomie : achat.
Fournitures pour les paraplégiques : achat, des conditions s’appliquent.
Fournitures médicales servant au gavage : achat.
Fournitures médicales nécessaires à la suite d’une trachéotomie : achat.
Vêtements compressifs pour brûlés : achat.
Pansements médicamentés : achat.
Techniques d’imagerie et analyse de laboratoire, à l’exclusion des services reçus à l’hôpital, des échographies de grossesse et des techniques d’imagerie par résonance magnétique (IRM).
Les services d'un·e dentiste requis pour la réparation et le remplacement de dents saines à la suite d'un coup accidentel reçu sur la bouche pendant que la personne est couverte en vertu de la présente garantie. Les soins doivent être prodigués dans les 12 mois suivant la date de l’accident. Les remboursements sont calculés selon les tarifs du guide provincial des dentistes généralistes de la province où les soins sont reçus (ces tarifs sont ceux proposés aux dentistes généralistes et non aux spécialistes).Montant payable de 5 000 $ par période de couverture.
Les services d’enseignement à titre particulier donnés par un·e professeur·e accrédité·e, jusqu’à concurrence de 10 $ de l’heure et de 300 $ par accident ou maladie.
Montant de l’assurance par personne assurée : 2 500 $
Pour des informations supplémentaires et les maximums, consulte la brochure d'assurance.
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