Régime bonifié Contraceptifs oraux et antidépresseurs : couverts.
Veuillez noter que votre Régime couvre certains contraceptifs oraux et antidépresseurs qui ne sont pas couverts par le régime d’assurance médicaments de la RAMQ. Dans ce cas, la pharmacie vous remettra un reçu indiquant que le régime public n’a rien remboursé et la compagnie d’assurance remboursera jusqu’au prix du médicament générique le moins cher sur le marché.
Si vous êtes une résidente ou un résident du Québec (y compris les étudiantes et étudiants internationaux qui sont maintenant des résidentes et résidents du Québec) :
Assurez-vous d'être inscrite ou inscrit auprès d'un des deux régimes suivants :
Si vous n'êtes pas couverte ou couvert par un des deux régimes (celui de la RAMQ ou un régime d'assurance médicaments privé ou public), vous ne pouvez pas soumettre de réclamations pour les médicaments d'ordonnance au Régime étudiant de soins de santé.
Toutes les réclamations pour les médicaments d'ordonnance doivent d’abord être soumises au régime d'assurance médicaments d'un parent, d’un employeur, d'une conjointe ou d’un conjoint ou à la RAMQ avant d'être soumises au Régime étudiant de soins de santé.
Par la suite, le remboursement reçu via le régime étudiant correspond à la différence entre le prix du médicament et le montant remboursé par le précédent régime (régime privé ou RAMQ). Pour les résidentes et résidents du Québec, le Régime étudiant couvre jusqu'à 100 % des coûts admissibles des médicaments d’ordonnance en combinant le régime d’assurance médicaments privé ou celui de la RAMQ avec le Régime étudiant de soins de santé.
Régime de base Non couverts
Montant payable de 150 $ par période de couverture par personne assurée. Tout vaccin non couvert par la RAMQ. Les frais d’administration ne sont pas inclus.
Le coût d’une chambre à deux lits (semi-privée) pour chaque jour d’hospitalisation, sans limite quant au nombre de jours.
Indemnité supplémentaire : allocation de 75 $ par jour, maximum de 30 jours par période d'hospitalisation.
Maison de convalescence ou de réadaptation : Le coût d’une chambre à deux lits (semi-privée) pour chaque jour d’hospitalisation, maximum de 100 jours par cause d’hospitalisation.
Montant payable de 10 000 $ par période de couverture par personne assurée, à condition que ceux-ci soient prescrits par un médecin et approuvés par Desjardins Assurances.
Les frais d'une ambulance autorisée par voie terrestre ou aérienne en cas d’urgence médicale à destination de l’hôpital le plus proche.
Régime bonifié Montant payable de 20 $ par visite, jusqu’à concurrence d’un montant payable de 400 $ par période de couverture par personne assurée, pour l’ensemble des spécialistes indiquée ci-après :
Chiropraticienne et chiropraticien : Montant payable de 40 $ par visite, jusqu’à concurrence d’un montant payable de 600 $ par période de couverture par personne assurée.
Radiographies utilisées dans le cadre d’un traitement chiropratique : maximum d’un examen par période de couverture par personne assurée, combiné avec le maximum prévu pour la catégorie de spécialistes.
Physiothérapeute : Montant payable de 50 $ par visite, jusqu’à concurrence d’un montant payable de 750 $ par période de couverture par personne assurée.
Psychothérapeute ou psychologue : Montant payable de 80 $ par visite, jusqu’à concurrence d’un montant payable de 800 $ par période de couverture par personne assurée.
Régime de base La couverture est identique à celle du régime bonifié, à l’exception :
Psychothérapeute ou psychologue : montant payable de 50 $ par visite, jusqu’à concurrence d’un montant payable de 500 $ par période de couverture par personne assurée.
Fauteuil roulant non-motorisé : achat ou location, des conditions s'appliquent.
Aides à la marche ou béquilles : achat ou location, des conditions s'appliquent.
Corset médical : achat, les frais de réparation ne sont pas compris.
Lit d'hôpital conventionnel : achat ou location, des conditions s'appliquent.
Chaussures orthopédiques : achat, jusqu'à concurrence d’un montant payable de 200 $ par période de couverture, par personne assurée.
Orthèse podiatrique ou support plantaire : achat
Membre artificiel : achat, les frais de réparation et de remplacement sont également couverts.
Œil artificiel : achat
Prothèse mammaire externe : achat, lorsqu’elle est requise en cas de mastectomie totale ou radicale, y compris l’achat de soutiens-gorge pour prothèses mammaires.
Prothèse auditive : achat. Montant payable de 250 $ par personne assurée pour toute période de 2 années de régime consécutives.
Prothèse capillaire : achat, lorsqu'une telle prothèse est nécessaire à la suite d'un traitement de chimiothérapie, jusqu’à concurrence d’un montant à vie payable de 200 $ par période de couverture par personne assurée.
Glucomètre ou réflectomètre : achat ou location.
Oxygène et matériel nécessaire à son administration : achat ou location du matériel, des conditions s'appliquent.
Moniteur d'apnée : achat ou location, des conditions s'appliquent.
Pompe à drainage et accessoires de percussion thoracique : achat.
Neurostimulateur T.E.N.S. : achat ou location, jusqu’à concurrence d’un montant payable à vie de 700 $ par personne assurée, des conditions s'appliquent.
Autres équipements thérapeutiques : achat ou location, des conditions s'appliquent.
Bas de contention : achat, y compris les bas de compression régressive, fournis dans une pharmacie ou un établissement médical.
Cathéter : achat.
Lunette opaque nécessaire lors d’un traitement de radiothérapie ou contre le psoriasis : achat.
Fournitures ayant trait à la colostomie, l'iléostomie et l'urétérostomie : achat.
Fournitures pour les paraplégiques : achat.
Fournitures médicales servant au gavage : achat.
Fournitures médicales nécessaires suite à une trachéotomie : achat.
Vêtements compressifs pour brûlés : achat.
Pansements médicamentés : achat.
Techniques d’imagerie (incluant les examens aux rayons X et aux ultrasons), analyse de laboratoire et traitements au radium ou aux rayons X, à l’exclusion des services reçus à l’hôpital et des échographies de grossesse.
Les services d'un ou d’une dentiste requis pour la réparation et le remplacement de dents saines à la suite d'un coup accidentel reçu sur la bouche pendant que la personne est couverte en vertu de la présente garantie. Les soins doivent être prodigués dans les 12 mois suivant l’accident. Les remboursements sont calculés selon les tarifs du guide provincial des dentistes généralistes de la province où les soins sont reçus (ces tarifs sont ceux proposés aux dentistes généralistes et non aux spécialistes).
Radiothérapie ou traitements de troubles de la coagulation du sang, ainsi que la nitrogène liquide pour le traitement des verrues plantaires, à l’exclusion des services reçus à l’hôpital.
Les services d'enseignement à titre particulier donné par un ou une professeure accréditée jusqu’à concurrence de 10 $ de l’heure et de 300 $ par accident ou par maladie.
Montant de l’assurance par personne assurée : 4 000 $
Pour une réclamation ou plus d'information, contactez l'ASEQ.
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